Главная -> Подводная медицина -> Страница 4 -> Признаки глаукомы

Признаки глаукомы

28.05.2018 - Рубрика: Офтальмология 0 (рейтинг: 4,00 из 5, 1 оценок)

Признаки глаукомы

Выделяют две основыне формы глаукомы – закрытоугольная и открытоугольная. Кроме того, в зависимости от причин развития заболевания, выделяют первичную глаукому (связанную с внутриглазной жидкостью непосредственно) и вторичную (повышение внутриглазного давления является следствием иной патологии органа зрения).

Глаукома может возникать в любом возрасте; иногда возникает в детском возрасте (ювенильная глакома), может иметься с рождения (врожденная глаукома).

Наиболее частой формой глаукомы является открытоугольная. Она встречается в 90-95 процентов случаев.

Симптомы глаукомы

Причиной приступа глаукомы является нарушение оттока внутриглазной жидкости. В норме, внутриглазная жидкость оттекает в наружный угол, расположенный между роговицей и радужкой. При открытоугольной глаукоме происходит постепенное уменьшение расстояния между трабекулами гребешковой связки (фонтановы пространства). В результате этого, все меньшее количество внутриглазной жидкости удается дренировать. Остатки данной жидкости накапливаются, и со временем приводят к нарушению зрения.

В начале происходит снижение периферического зрения, о котором пациенты зачастую не знают. Со временем, уменьшаются и размеры поля зрения. Вначале поражаются центральные области поля зрения, затем происходит уменьшение поля зрения с периферии. В результате возможно развитие полной слепоты за счет поражения диска зрительного нерва.

При закрытоугольной глаукоме повышение внутриглазного давления обусловлено закрытием угла глаза радужной оболочкой. В результате этого полностью нарушается отток внутриглазной жидкости. Протекает данная форма глаукомы в виде приступов повышения давления. Исходом каждого приступа чаще всего является выпадение небольшой области поля зрения.

Подобный приступ начинается внезапно. Для него характерны головная боль, боль в глазах. Иногда приступ сопровождают тошнота и рвота. Зачастую, данный приступ ошибочно путают с повышением давления (вплоть до гипертонического криза), мигренью, из-за чего могут развиться необратимые изменения в глазу. Веки и глаз отекают, резко снижается зрение; зрачок во время приступа расширен, принимет неправильную форму.

Со временем, острые приступы глаукомы переходят в хроническую стадию. Это обусловлено образованием спаек между внутренней оболочкой глаза и радужкой.

Исход закрытоугольной глаукомы такой же, как и открытоугольной – слепота.

Диагностика глаукомы

Крайне важным является своевременная диагностика глаукомы, так как своевременно начатое лечение позволяет избежать развитие возможных нарушений зрения. Для диагностики используются такие методы, как тонометрия, эластотонометрия, тонография, периметрия.

Тонометрия является основным методом диагностики глаукомы. Для определения внутриглазного давления используются специальные тонометры Маклакова – небольшие грузы весом до 10 г. Проводят тонометрию несколько раз в день, регистрируют полученные данные и на их основании судят о изменении внутриглазного давления. Проводится она следующим образом – после обезболивания роговицы раствором дикаина на нее помещается тонометр Маклакова (опорная поверхность которого предварительно смачивается в специальном красителе). После этого, данный грузик помещают на специальную бумагу, смоченную спиртовым раствором. По размеру полученного отпечатка грузика судят о величине внутриглазного давления.

При эластотонометрии проводят те же манипуляции, что и при тонометрии. Полученные результаты используют в построении специального графика – эластотонометрической кривой, данными для которой являются полученные цифры давления и массы тонометров.

При электронной тонометрии вычисляют показатели истинного давления, а затем на основании них – другие показатели оттока внутриглазной жидкости.

Периметрия позволяет выявить имеющиеся дефекты периииферичеееского зрения.

Лечение глаукомы Консервативное лечение

При неосложненной глаукоме показано консервативное лечение. В данных целях используются следующие препараты:

В-адреноблокаторы (бетаксолол, тимолол). Производные (аналоги) простагландинов (тафлопрост, латанопрост) Ингибиторы карбоангидразы (бринзоламид) Миотики (пилокарпин) Симпатомиметики (эпинефрин)

Данные препараты используются с целью снижения внутриглазного давления.

Лечение лазером

При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к лазерному лечению глаукомы. При помощи лазера становится возможным восстановление оттока жидкости. Для этого используется лазеры-коагуляторы, лазеры-деструкторы. В результате их использования происходит восстановление нормального расстояния между трабекулами. Также, при лазерном восстановлении, может использоваться операция лазерной иридотомии, при котором происходит формирование искуственного отверстия в радужке.

Хирургия глаукомы

При неэффективности лазерного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. К операциям данного типа относят:

трабекулоэктомию, непроникающую глубокую склерэктомию, иридэктомию, иридоциклретракцию.

При данных операциях происходит образование новых путей оттока на основании физиологических. Однако, данные операции, как и иные методы лечения, не дают стопроцентной гарантии от рецидива заболевания.

Профилактика развития глаукомы

Для профилактики развития глаукомы рекомендуется соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение возникающих соматических заболеваний, регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Кроме того, рекомендуется не переутруждать глаза длительным чтением, компьютером. Рекомендуется проведение расслабляющего массажа век и глазных яблок, зрительная гимнастика. После проведенного лечения рекомендовано строгое соблюдение всех врачебных предписаний.