Главная -> Подводная медицина -> Страница 4 -> Пересадка роговицы глаза

Пересадка роговицы глаза

10.07.2018 - Рубрика: Офтальмология 0 (рейтинг: 4,00 из 5, 1 оценок)

Роговица – это участок наружной оболочки глаза, состоящий из коллагеновых волокон, который не содержит сосудов, но имеет большое количество нервных окончаний, за счет которых она очень чувствительна.

В норме роговица полностью прозрачна, куполообразной формы. Ее функция заключается в проведении и преломлении световых лучей, а также защите глазного яблока от посторонних агентов. Любое, даже незначительное повреждение роговой оболочки ведет к снижению ее прозрачности и препятствует нормальному прохождению лучей света, что в свою очередь может привести к ухудшению зрения, вплоть до слепоты, и может служить основанием для проведения ее пересадки. По статистике, патологии роговицы составляют примерно четверть всех заболеваний глазного яблока.

Кератопластика – это вид микрохирургической операции, которая заключается в замене поврежденной роговицы на здоровую, в частности, донорскую.

Показаниями к проведению кератопластики являются следующие повреждения роговой оболочки:

Серьезные травмы роговицы вследствие ее механического поражения Химические ожоги Образование язв на ее поверхности, обусловленные развитием инфекции бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового генеза Кератоконус (заболевание, которое характеризуется истончением роговицы и изменением ее формы с образованием конуса) Появление рубцов Отек роговой оболочки и ее дистрофические изменения

В одних случаях операция проводится с целью восстановления или улучшения зрения, а в других для купирования болевого синдрома. Перед ее проведением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, а при наличии таковых стоит их вылечить, если такая возможность имеется.

К списку противопоказаний следует отнести:

Высокую вероятность риска отторжения трансплантата Наличие бельма, обширно васкуляризированого Блефарит (воспалительное заболевание краев век) Воспаление роговицы глаза бактериальной этиологии (бактериальный кератит)

В ходе подготовки к проведению операции по пересадке роговицы необходимо выполнить полное обследование пациента для оценки здоровья человека и отсутствия противопоказаний. В случае обнаружения любого заболевания глазного яблока воспалительной этиологии, необходимо провести терапию для его устранения. Для предотвращения послеоперационных осложнений следует окончить курс лечения лекарственными препаратами задолго до проведения самой операции.

В связи с тем, что во время операции больной не спит, то перед ее проведением необходимо дать ему седативное, чтоб он чувствовал себя максимально расслабленным.

Операция происходит с применением местного обезболивания посредством введения анестетика уколом в глаз, или с применением капель, или используется общий наркоз. Выбор вида обезболивания зависит от общего состояния здоровья пациента и его возраста и т.д.

Кератопластика роговицы - что это

Суть кератопластики заключается в замене роговицы пациента донорским трансплантатом, взятым от трупа. Для проведения этой операции необходимо использование операционного микроскопа. В ходе процедуры хирург-офтальмолог с помощью лазера или микрохирургического скальпеля выкраивает часть поврежденной роговицы пациента, которая должна быть круглой формы. На ее место накладывается роговичный трансплантат, который должен быть идентичен размерам лоскута.

Далее его подшивают с использованием синтетического материала к оставшейся части собственной роговицы пациента. После операции проверяют форму роговой оболочки с помощью кератоскопа, и проводят инъекцию антибиотика под конъюнктиву прооперированного глаза с целью предотвращения развития воспаления.

В послеоперационном периоде большое внимание уделяется скорейшему выздоровлению, купированию болевого синдрома с помощью назначения специальных капель, мазей и гелей. Самое главное – предотвратить отторжение трансплантата, для чего проводят специализированую медикаментозную терапию.

Статистика утверждает, что данное осложнение возникает примерно в 20 процентах случаев и проявляется покраснением глаза, помутнением поверхности пересаженной роговицы. Швы, наложенные во время операции, снимаются не ранее, чем через 8 месяцев после проведения операции. В связи с этим, пациенту следует быть максимально осторожным на протяжении всего этого времени для предотвращения получения травм глаза.

В недавнем времени была разработана новая методика под названием DSEC, которая не требует полной замены роговицы, а лишь внутреннего ее слоя (эндотелия). Это может быть еще одним шагом к снижению риска отторжения у пациентов после операции.