Главная -> Подводная медицина -> Страница 4 -> Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

08.07.2018 - Рубрика: Офтальмология 8 (рейтинг: 4,75 из 5, 4 оценок)

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Полость глазного яблока полностью покрыта сетчаткой. Внутренняя чувствительная оболочка глаза или же просто сетчатка отвечает за восприятие цветовых и световых сигналов, а также за начальную обработку и преобразование их в нервное возбуждение. В нормальном состоянии сетчатка просто прилегает к оболочке сосудов, прикрепляясь к соответствующим тканям лишь в зоне зубчатой линии и диска зрительного нерва. Часть сетчатки, свободно прилегающая к сосудистой оболочке, удерживается в таком положении благодаря давлению стекловидного тела.

Помимо давления сетчатка держится на тонких связях пигментного эпителия. При образовании разрывов, жидкость, находящаяся внутри глаза, проникает под сетчатку и вызывает ее отслоение.

Лазерная коагуляция внутренней оболочки глаза используется в случае центральной и периферической дистрофии, при определенных опухолях, а также сосудистом напряжении. Использование данного вида лечения предотвращает возникновение дистрофий, отслоения сетчатки и применяется в качестве профилактики прогрессирующих изменений глазного дна.

Лазерная коагуляция – это единственно возможный способ лечения изменения состояния сетчатки глаза. К таким изменениям можно отнести следующие глазные заболевания:

Решетчатая дегенерация внутренней оболочки глаза; Сосудистые заболевания; Дистрофия, именуемая как «след улитки»; Изменения в сетчатке, вызванные такими заболеваниями как, диабет, сосудистые патологии и тромбоз центральных глазных вен, антигоматоз и возрастная макулодистрофия.

Коагуляция сетчатки при помощи лазера является процедурой амбулаторной. В ходе проведения процедуры используют капельную анестезию, именуемую местной. Такой вид анестезии подходит для всех возрастов, так как не нагружает сосуды, сердце и другие органы. Процедура укрепления сетчатки глаза занимает от 15 до 30 минут. По завершению операции пациенту необходим небольшой отдых т осмотр специалиста, после которого можно смело возвращаться домой. После проведения коагуляции не требуется менять привычный образ жизни.

Основной принцип укрепления сетчатки глаза при помощи лазера заключается в том, что резкое повышение температуры, вызванное лазерными лучами, вызывает свертывание (коагуляцию) ткани. Именно поэтому процедура лазерной коагуляции глаза исключает возникновение кровоизлияний. Высокая точность лазера позволяет срастить между собой сосудистую оболочку глаза и сетчатку. В процессе операции на глазное яблоко пациента надевается специальная линза, позволяющая лазерному излучению проникнуть внутрь глаза полностью. Ход процедуры контролируется хирургом при помощи микроскопа.

Преимущества

К преимуществам лазерной коагуляции сетчатки глаза можно отнести следующие моменты:

В процессе процедуры отсутствует кровь; Для проведения операции не требуется общий наркоз, что избавляет организм пациента от лишних стрессовых состояний; Укрепление сетчатки глаза происходит без вскрытия глазного яблока, то есть бесконтактно; Отсутствие непосредственного контакта между глазным яблоком и лазером во время операции гарантирует предотвращение инфицирования; Лазерное укрепление сетчатки не является сложной операцией и не занимает много времени; Не требуется дополнительного времени на восстановление после самой операции.

К вопросу о местной анестезии можно вернуться отдельно. Капельная анестезия получила свое название за счет того, что для такой анестезии используются специальные капли. После того, как пациенту закапали специальный раствор, на больной глаз надевается линза Гольдмана, состоящая из трех зеркал. Линза позволяет лазерным лучам более точно сфокусироваться в нужном участке глазного яблока. Лазерное излучение подается через щелевую лампу. Используя стереомикроскоп, врач-специалист фокусирует лазерные лучи и контролирует ход операции.

Лазерная коагуляция – высокоточная процедура, в ходе которой сосудистая оболочка глаза и сетчатка соединяются между собой, тем самым становясь более крепкими. Грубо говоря, сетчатку «приваривают» к тканям, образовывая хориоретинальную прочную спайку, которая и предотвращает ее дальнейшее отслаивание. Таким образом, патологические очаги сетчатки глаза по всей своей поверхности, в несколько рядов, покрываются лазерными коагулянтами, которые в последствие и образуют хориоретинальное прочное сращение. Хориоретинальные спайки образуются по прошествии двух недель, то есть через 14 календарных дней.

Относительно болевых ощущений во время операции стоит отметить ее совершенную безболезненность. На протяжении всей процедуры, занимающей от 15 до 30 минут, пациент должен неподвижно сидеть. Это единственное требование.

Показания

Процедуру можно выполнить, если присутствуют следующие патологические состояния:

дистрофия, отслойка, а также опухоль сетчатки; разные сосудистые изменения; тромбоз центральной вены; дистрофия; ангиоматоз.

Противопоказания

Нужно сказать, что противопоказание представляет собой категорию патологических состояний, во время которых процедура не выполняется в связи с довольно высокими рисками осложнений, если невозможно выполнить манипуляции.

Если смотреть со стороны органа зрения:

геморрагические процессы; оптические среды недостаточно прозрачные; рубеоз; глиоз.

Стоит отметить, что относительным противопоказанием также можно назвать остроту зрения меньше 0.1. В таком случае вопрос о возможности процедуры решают в индивидуальном порядке.

Также ограничительная коагуляция сетчатки показана беременным людям, у которых наблюдается средний, а также высокий степень близорукости. На сегодняшний день это заболевание является главной причиной отказа в родах, потому что как при очень больших нагрузках есть риски разрыва оболочки глаза. Такую проблему успешно решают при помощи процедуры коагуляции, которая укрепляет сетчатку и предотвращает ее растяжение, отслоение.

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки

Учитывая факт, что необходимый результат наступает к концу 8–10-х суток, следует соблюдать установленный режим, а именно: не нужно посетить сауны, не надо употреблять различные алкогольные напитки, а также соленые продукты. Необходимо отметить, что эффективность метода лечения достигает до 70–75%. Однако после проведения операции всю жизнь нельзя носить тяжести, а также заниматься физическими нагрузками.

Если заболевание вовремя не было диагностировано и не вылечено, может появиться большая отслойка сетчатки, являющаяся довольно опасным осложнением близорукости, а также при разных возрастных нарушений кровообращения глаза. Она часто становиться результатом слепоты. Человек приходит к специалисту с жалобами на снижение зрения. Стоит отметить, что в подобных случаях не всегда можно «положить» сетчатку на свое место. Даже после нескольких «удачных» процедур острота зрения довольно редко восстанавливается до необходимого.